有许多不射精症的患者常常表示，自己是否患病难以判断，性爱的时候到底有没有精液，也无迹可寻，没有办法确定自己患上可疾病。上海九龙男科医院医师表示，其实判断不射精症除了从是否射精来作为依据之外，还有别的办法。少数人在性交时，有性欲，勃起正常，甚至可能能够维持正常的性生活，但是若没有射精，便没有情欲高潮，整个性生活男性是没有快感的。这也是判断不射精症的一种办法。
上海九龙男科医院医师表示，不射精有可能是大脑皮层的高级中枢功能紊乱，精中枢受到抑制，性刺激达不到射精中枢兴奋所需的程便不可发生射精过程，但是这些患者大多在睡眠无意识状态下能够满足射精中枢的刺激阈值。因此可能会有遗精反映，并不能代表没患不射精症。
还有一种不射精多由先天性引起，不管在清醒时或是睡眠中都不能产生射精现象。
性活动时的三有和三无。即有性兴奋、有阴茎勃起、有充足的性交时间，但是无情高潮、无射精动作、无精液排出。
上海九龙男科医院医师表示，往往有下意识的射精动作和性欲高潮，如梦遗。常伴有遗精或阴茎挺而不收，易与阴茎异常勃起相混淆。其区别在于本症因性兴奋而勃起，而阴茎异常勃起一般不因性刺激引起。本症性交时没有精液射出，而阴茎异常勃起在射精后仍然持续性勃起。
上海九龙男科医院在诊断时，主要根据病史，要了解性交全过程，尤其是性交方式、阴茎在阴道内抽动频率、幅度等情况；了解性交时性兴奋是否满意。总之，不射精症的诊断要点是无性欲高潮、无射精动作和无精液排出。
有的患者不射精问题只是偶尔出现，个人的性生活往往过频，次数多压力大，可能会出现射精过于缓慢，性反应迟钝，甚至无法射精的症状都属于体力过劳导致，属于正常现象，需要患者好好休息，另外有的年纪过大的患者也会导致射精无力精液缓缓流出，个人可能不易察觉或者感觉不高快感，这都是正常范畴，不属于不射精。
