射精障碍的因由

编辑:上海九龙男子医院 时间:2010-06-04 13:33 来源:

上海九龙男子医院

 

 

  一、解剖学异常:


  1.输精管先天性缺损.


  男性不孕症患者中,一侧或双侧输精管缺损者约占1%。输精管缺损多为先天性异常,也常伴有一侧肾脏发育不全。这种畸形常与未被发现的囊性纤维症(cysticfibrosis)并存,因而在附睾取精人工受精之前进行遗传学分析,十分重要。


  2.精管闭锁.


  由典型精管闭锁引起的射精障碍患者,临床上常以精液量过少(<1.0mL)为主诉。此类患者的睾丸和内分泌系统虽无异常,诱发射精后尿检却无精于。精管不有效闭锁者,可出现精液量过少或弱精症(oligostenospermia)。这种病变也可继发于先天性囊性前列腺(prostateutricle),或后天性前列腺炎以及前列腺尿道机械性损伤。经直肠超声波检查、精管照影术,可有助于诊断。


  3.尿道异常.


  先天性或后天性尿道异常均可引起射精障碍。例如严重的尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻可引起射精管畸形或逆射精,或两者伴发,Y—U尿道成型术、经尿窥镜前列腺或膀胱肿瘤切除术可造成逆射精,或尿道损伤及狭窄,并引起射精障碍或射精痛。


  二、神经系统性原因:


  1.睾丸肿瘤广范围后腹膜腔淋巴结切除术(RLND),或恶性肿瘤直肠切除术均可损伤下腹腔神经,造成射精障碍。近来由于改善手术方法,腹膜腔淋巴结切除术患者的80%均司保存性功能。


  2.脊髓损伤.


  脊髓损伤虽然根据损伤部位有差异,其中80%一97%的患者失去勃起功能和射精能力。?不有效性脊髓损伤的患者中,保持性功能者约占50%。


  3.糖尿病及其他神经系统疾病.


  糖尿病性神经病,包括体神经、末梢神经和植物神经病变。在糖尿病患者中,勃起障碍的发生率为50%,泌精或射精障碍发生率为32%。逆射精的发生频度也很高。帕金森氏病、多发性硬化症等全身性神经病变,也可引起射精障碍,并经常伴发勃起障碍。

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